Nelle misure di salute pubblica, i benefici devono sempre superare i danni causati dalle misure. La misura preventiva di uno shutdown deve quindi anche portare complessivamente a più benefici per la salute rispetto ai danni causati dalle misure. Anche se non è ancora stato raggiunto un equilibrio complessivo, i danni alla salute, psicologici, sociali ed economici sulla nostra società sono enormi e continueranno ad avere un impatto a lungo, ad esempio aumentando le disuguaglianze sociali. La questione dei benefici di una chiusura continua deve quindi essere posta – dovrebbero essere cioè enormi anche per l’equilibrio dei benefici e dei danni per essere accettabile. Nella fase 1, durante l’aumento esponenziale delle infezioni da SARS-CoV2, la misura preventiva dello shutdown era inevitabile a causa della mancata tracciabilità delle catene di infezione. E ha raggiunto il suo obiettivo di prevenire il sovraccarico del sistema sanitario. Ora, alla fine di aprile, in considerazione della diminuzione del numero di casi e, soprattutto, della diminuzione del numero di persone in terapia intensiva, il mantenimento delle misure preventive non è più proporzionale al beneficio che si può ottenere. Al più tardi da ora, nella FASE 2, il governo di Roma e di questa Provincia avrebbe dovuto fare tutto il possibile per ridurre al minimo i danni sanitari, psicologici, sociali ed economici, soprattutto nei gruppi vulnerabili, nel miglior modo possibile attraverso valutazioni d’impatto sulla salute. Il danno causato dalla misura preventiva di shutdown è ora maggiore del beneficio. Deve quindi essere interrotta il più rapidamente possibile.
Il risentimento e l’intolleranza nei confronti dello shutdown sta di conseguenza aumentando tra la popolazione e la comunità imprenditoriale, poiché queste misure non sono più proporzionate ai danni collaterali che colpiscono le aree fisiche, psicologiche, sociali ed economiche della società.
Ciò che serve ora sono strategie, regole di condotta e linee guida, su come, nella cosiddetta FASE 2, cioè nel periodo di tempo indefinito – e comunque piuttosto lungo -, la nostra vita sociale e individuale deve riconfigurarsi in relazione alla convivenza con il virus Covid-19.
Le conoscenze specialistiche interdisciplinari, unite allo sfaccettato pragmatismo acquisito dalla pratica di vita, devono essere combinate per consentire ai politici di prendere decisioni più sagge e adeguate alla situazione. In linea con il nostro atteggiamento liberale, è importante convincere la popolazione che le misure sensate vengono sostenute e che le regole vengono rispettate con buon senso. Consenso piuttosto che costrizione e controllo. La Svezia è un buon esempio in questo senso, ed è un buon esempio da seguire in questa fase 2.
Vanno elaborate tante regole quante sono effettivamente necessarie, va garantita tanta libertà quanto è possibile – secondo il proprio senso di responsabilità .
Infine, i test a tappeto che il Team K ha richiesto per settimane devono essere effettuati urgentemente. Test adeguati in caso di sospette infezioni da coronavirus e la ricerca di contatti, compresa la quarantena, sono i prerequisiti per un passaggio regolamentato alla normalità e per il controllo di nuove infezioni che sicuramente ci accompagneranno a lungo. L’incapacità dell’Azienda sanitaria di fornire questa capacità, a differenza dei territori vicini, rappresenta una perdita economica inaccettabile.
Riapertura immediata della vita sociale ed economica, attraverso la formulazione di misure in campo medico, non esclusivamente virologiche, basate sull’evidenza, per evitare il più possibile l’insorgere erratico e soprattutto simultaneo di centri di infezione, evitando per quanto possibile catene di infezione non più rintracciabili.
È necessario far uso sia della corresponsabilità che della responsabilità personale, come risorsa per l’intera popolazione. In questa situazione, sulla base di leggi approvate in organismi democratici legittimati a questo scopo, una cittadinanza matura si risveglia e non deve essere messa in un sonno profondo permanente con decreti di permesso e divieto calati dall’alto.
La responsabilità personale crea fiducia. Trattare le persone come bambini toglie ogni sicurezza all’individuo come alla società.
Che aspetto deve avere la ripresa?
Prevenzione – Art. 32 Costituzione (tutela della salute)
L’Alto Adige è resistito bene alla crisi del coronavirus in termini di organizzazione e di salute.
Il tasso di riproduzione del virus (R0) è sceso al di sotto di 1, per cui l’ingresso nella seconda fase della pandemia SARS-CoV-2 sembra giustificato in base a misure di prevenzione igienica e a un adeguato monitoraggio, poiché i danni collaterali previsti per la salute generale della popolazione e dell’economia saranno molto maggiori del rischio per la salute derivante dalla malattia COVID-19 stessa. Con l’attuale tasso di infezione da SARS-CoV-2, il sistema sanitario altoatesino si avvicina al tasso di riproduzione raggiunto senza rischi per la salute.
La sfida ora consiste nel garantire il passaggio alla seconda fase della pandemia senza che un’altra ondata venga gestita in modo tale da mettere a repentaglio i risultati ottenuti finora.
Per questo motivo, è necessario sviluppare concetti di controllo dell’infezione per le diverse aree economiche e sociali con il coinvolgimento della popolazione, al fine di evitare un nuovo focolaio dell’infezione da SARS-CoV-2. Tutti i gruppi a rischio devono essere protetti separatamente. Attraverso test adeguati su gruppi di persone esposte e su gruppi a rischio speciali come coloro che vivono nelle case di riposo, i detenuti, le persone vulnerabili, ecc., deve essere possibile individuare rapidamente e sistematicamente i cambiamenti precoci della frequenza dell’infezione da SARS-CoV-2 e mettere tali persone in quarantena per evitare la diffusione della malattia. È indicata la regolare rintracciabilità dei contatti attraverso telefonate e documentazione, al fine di individuare cambiamenti prematuri nel corso della malattia.
È fondamentale creare le condizioni per individuare rapidamente nuovi focolai di infezione, isolare le persone infette ed effettuare il tracciamento dei contatti in modo rapido, efficiente e completo. L’obiettivo è quello di mantenere basso il rischio di infezione in tutte le strutture e in tutti i luoghi di lavoro, in modo che anche le persone a maggior rischio possano partecipare alla fase 2 senza esitazioni e che si prevenga il riaccendersi di una seconda ondata.
Le seguenti misure sono particolarmente importanti e dovrebbero essere indicate alla popolazione attraverso adeguate campagne di informazione:
Se, nonostante le misure descritte, si verificano focolai di malattia o aumenti rilevanti delle persone infette da SARS-CoV-2, deve essere possibile, d’intesa con le autorità sanitarie, anche la chiusura temporanea di impianti e aziende. Tali misure igieniche relativamente semplici consentono il passaggio alla 2° fase con il minor rischio possibile per la salute della popolazione.
In linea di principio, il Team K sostiene un approccio che prevede l‘elaborazione di linee guida che devono essere rispettate dalla popolazione e dagli operatori economici, ma che permettono per il resto di sviluppare liberamente l’organizzazione autonoma della vita e del lavoro.
Il principio guida dell’approccio metodologico è la tutela dei diritti fondamentali della persona, che deve essere costantemente ponderata insieme alla tutela dell’integrità della popolazione. In questa improvvisazione di nuove e confuse norme giuridiche, spesso non pienamente sviluppate, questo è stato finora trascurato sia a livello statale che provinciale.
Le nostre linee guida liberali sono:
L’obiettivo primario è il ripristino immediato della vita pubblica, sociale ed economica e la via d’uscita regolamentata dal lockdown della SARS-CoV-2. Questa via d’uscita è il contenuto del presente documento. Successivamente, in un documento a parte, in relazione al pacchetto di misure economiche ancora da mettere insieme, si valuterà come utilizzare le enormi risorse messe a disposizione, anche in modo ORIENTATO AL FUTURO, con l’obiettivo di effettuare investimenti innovativi e ridurre gli squilibri socio-economici, senza limitarsi a ripristinare lo status quo, spesso inadeguato, di prima della crisi. È importante, tuttavia, che la strategia di uscita immediata crei già ora le basi per un futuro riorientamento della società e dell’economia.
Questo documento è un contributo alla discussione. Pertanto, esso contiene anche proposte e approcci a soluzioni in cui l’Alto Adige non è l’unico responsabile o che contrastano con alcune delle misure adottate dal DPCM del Governo.
L’attuale pandemia ARS-CoV-2 mette a dura prova la nostra società. Le misure adottate per contenere l’infezione richiedono grandi sacrifici da parte della popolazione. Le misure restrittive hanno lo scopo di appiattire la curva di infezione per evitare una compressione dei casi di malattia e di morte con un possibile sovraccarico del sistema sanitario. L’efficacia delle misure può essere vista in parte nelle cifre chiave, ma di solito diventa evidente solo con un certo ritardo. Allo stesso tempo, queste misure hanno anche un impatto negativo diretto sull’assistenza medica di malattie diverse dal COVID-19, ma anche su più ampie questioni sociali, psicologiche, sanitarie e culturali, nonché sulle basi economiche della società. Tutto questo non riguarda solo i gruppi a rischio medico, ma anche le persone svantaggiate dal punto di vista socioeconomico, le persone con disabilità, i genitori single, le famiglie con bambini piccoli, le famiglie con poca istruzione e gli anziani, i senzatetto, i malati e le persone mentalmente instabili.
Il costo della perdita di valore aggiunto nell’economia è compreso tra il 4,0 e il 7,5 per cento del PIL per una chiusura di un mese. Un prolungamento di questo stato di cose causerebbe un aumento sproporzionato dei costi. Tuttavia, un’economia funzionante è un prerequisito per un sistema sanitario funzionante. Per questo motivo è necessario considerare una strategia di uscita e riflettere su come implementarla.
La crisi dovrebbe anche portare a una rivalutazione dei ruoli e dei settori:
Una cosa la abbiamo imparata: È possibile mobilitare rapidamente grandi somme di denaro quando è necessario.
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Ridurre al minimo i danni alla salute, psicologici, sociali ed economici causati dalla pandemia di SARS-CoV-2 e dalle misure ad essa associate. |
Il numero di nuove infezioni viene mantenuto il più basso possibile anche nell’ambito della strategia di uscita. Il tasso di riproduzione di base R0 è mantenuto al di sotto di 1 con opportune precauzioni. Questa strategia a livello statale, regionale e distrettuale dipende da quanto è alto il tasso di immunità in una regione, ad esempio l’1%, il 2% o il 10-20%. Pertanto, viene indicata una strategia di test per valutare l’immunità della popolazione (ad es. mediante un test anticorpale per il Corona-CoV-2) in un campione sufficientemente ampio e rappresentativo. Le capacità di test esistenti devono essere ampliate.
Coronavirus – “Il martello e la danza” R0 viene mantenuto costantemente al di sotto di 1
Aggiornamento: tutti i piani politici per la graduale ripresa dell’attività/produzione nelle aziende, ma anche in tutti gli altri settori della nostra società, devono essere disponibili in anticipo e comunicati agli attori interessati, ad alcuni imprenditori e alle istituzioni educative, in modo che possano iniziare a fare i propri preparativi.
L’ampliamento delle capacità di test, che il Team K chiede da settimane, è un prerequisito per il rapido passaggio alla Fase 2 e per il suo mantenimento, nonché per il monitoraggio epidemiologico. Il ritardo nell’acquisizione di queste capacità non è più accettabile.
I dispositivi possono essere acquistati in leasing o “commercio d’uso”. Ciò significa che i dispositivi di solito non vengono acquistati, ma ammortizzati con l’acquisto dei reagenti o con il numero di test.
Fig. 1 Anhang 10 des DPCM DECRETO DEL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI 26 aprile 2020
1) Strategia di test
Inoltre, si dovrebbe considerare di raggruppare le competenze virologiche, epidemiologiche e igieniche all’interno dell’Euregio, soprattutto in vista di ogni nuova stagione influenzale futura. A vantaggio sia degli ospiti che ritornano presto in patria sia della popolazione locale, si dovrebbe prendere in considerazione una struttura di container medici ad hoc per evitare rischi di infezione negli ospedali o negli studi medici (ad es. medico di famiglia o specialista) – per la prevenzione mediante la vaccinazione anche di altri virus corona, in modo che il sistema immunitario non sia ulteriormente appesantito in caso di possibili malattie di Covid-19.
Per le misure di allentamento devono essere presi in considerazione diversi fattori di rischio. Tra questi vi sono l’aumento dei contatti personali stretti, l’aumento del flusso di persone, il numero di persone vulnerabili interessate o la possibilità di adottare misure di protezione. Inoltre, è necessario valutare i vantaggi economici delle singole misure di allentamento.
Qui è possibile consultare le proposte di misure da adottare in alcuni settori
La strategia di uscita persegue contemporaneamente diversi obiettivi: la prima priorità deve continuare ad essere la protezione della salute della popolazione, soprattutto delle persone più vulnerabili. L’allentamento delle restrizioni sarà accompagnato da concetti di protezione. Il danno economico deve essere ridotto al minimo, così come le restrizioni dei diritti fondamentali.
Le restrizioni, se ancora in vigore, devono essere eliminate immediatamente nel caso di aziende che hanno solo un numero limitato di contatti diretti e che sono in grado di attuare i concetti di protezione in modo efficiente e non causano flussi significativi di persone.
D’ora in poi le misure nel settore della medicina ospedaliera possono essere gradualmente allentate e gli ospedali dovrebbero riprendere rapidamente tutti gli interventi. Allo stesso modo, gli ambulatori medici (tra cui odontoiatria, fisioterapia e massaggi medici) devono riprendere le normali operazioni. Questo per prevenire le conseguenze negative che potrebbero verificarsi in caso di mancata esecuzione dei trattamenti e degli esami. Il diritto alla salute deve ora essere restituito anche ai pazienti non-covid.
Nei prossimi mesi l’Alto Adige deve riuscire a stabilire un sistema di gestione dei rischi in modo che le infezioni da COVID-19 siano ridotte a zero il più rapidamente possibile, riducendo così quasi a zero le restrizioni della vita quotidiana. Soprattutto, però, questo richiede una strategia di uscita trasparente per i prossimi mesi, che deve essere costantemente adattata e comunicata alla popolazione in modo facilmente comprensibile.
Sulla base dei dati epidemiologici, è ora necessario decidere quando e in quali distretti o a livello nazionale, a quali condizioni riapriranno gli asili e le scuole elementari, le aziende riprenderanno la produzione, le varie categorie professionali potranno tornare a lavorare a determinate condizioni, e saranno nuovamente possibili incontri sociali, festeggiamenti, attività ricreative, visite a teatro e ai pub.
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